Первая консультация у психолога. Чего ожидать?

Обращение к психологу бывает волнительным. Чтобы снизить тревогу перед встречей, узнайте, как проходит первая сессия.

С чего начинается психотерапия? Цели оценочной сессии

В статье я буду опираться на свой опыт и придерживаться когнитивно-поведенческого подхода (КПТ).
Первая сессия с психологом — оценочная. На ней вы знакомитесь с психологом. Вы определяете, комфортно ли вам с ним, подходит ли вам методы и правила совместной работы. Психотерапевт оценивает, подходит ли он вам как специалист. Работает ли он с вашим запросом, может ли он вам помочь, нужна ли дополнительная медицинская помощь. 

На первых двух встречах устанавливается контакт. Иногда на это нужно больше времени. Ваше отношение к психологу и к терапии занимает значительное место в терапии. 

В КПТ есть своя структура, вы социализируетесь в нее с первой сессии. Дальше еще скажу об этом. Для психотерапии есть определенные правила, их вы также оговариваете на первой сессии. Заключаете терапевтический контракт.

Совместно с психологом вы составляете список проблем, формулируете запрос. Психолог начинает выстраивать «концептуализацию клиента». Почему в кавычках? К этому понятию мы еще вернемся.

Как проходит первый сеанс у психолога?

Перед сессией

Работа с вами начинается еще до сессии. Психолог может прислать вам тесты или опросы. Перед первой встречей я присылаю клиентам биографический опросник. Он позволяет составить общее впечатление о вас и вашей проблеме еще до сессии. У вас появляется возможность вдумчиво и спокойно поделиться некоторыми аспектами вашей жизни, начать анализировать ситуацию, подумать о чем стоит мне рассказать, что спросить. Опросник помогает нам говорить на встрече предметно, глубоко и высвобождает часть времени под обсуждение проблемы. Из опросника я понимаю, нужно ли прислать дополнительные тесты: на профориентацию, депрессию, уровень тревоги и т.п. Это придает ясности.

Повестка дня

Повестка дня — это ваш с психологом план на сессию. Вы определяете его вместе. Включаясь в процесс постановки запроса на каждой сессии, вы социализируетесь в модель КПТ.

Что вам это даст?

Вы учитесь целеполаганию. Вы обсуждаете то, что важно для вас, а не для кого-то (психолога, партнера, родителей). Вы укрепляете альянс с психологом. Эти навыки и опыт останутся с вами вне терапии и будут помогать строить отношения вне терапевтического пространства.

На первой встрече повестка дня стоит в самом начале. Вы договариваетесь о том, как проведете следующий час. Повестка дня будет звучать, как сжатая версия этой статьи)

Знакомство с Вами и Вашей ситуацией

Есть ряд пунктов, о чем хочет узнать психолог на консультации. 

Общие данные. Пол, возраст, национальность. Состоите ли вы в браке? Какую религию исповедуете? Переживали ли развод родителей или свой собственный? Какой вы ребенок по счету, есть ли братья, сестры? В некоторых случаях: делали ли вы аборт? Приходилось ли мигрировать? 

Проблемы и жалобы. Если упростить, то жалоба — это то, что у вас болит, что не нравится. А проблема — это когда вы, что-то хотите, но вам что-то мешает, есть какая-то “преграда”. Психологу важно знать, какие у вас есть адаптивные и дезадаптивные копинги. То есть, какие шаги уже были предприняты для решения проблем? Что улучшает ваше состояние, а что ухудшает?

Личная и социальная истории. Ваши активы, сильные стороны, чтобы вы хотели развить у себя? Чем вы увлекаетесь, есть ли хобби? Какие у вас ценности и цели. Как строились ваши любовные и дружеские отношения? В каких отношениях вы сейчас находитесь? 

Профессиональная история. Есть ли у вас работа, кем вы работаете? Какое у вас образование и как вы его получили? Как вы учились в школе?

Семейная история. Какие отношения у вас были в семье? Как они развивались, и как они выглядят сейчас? Кто были выши родители, кто опекал вас? Кем работали родители? Были ли в семье люди с психическими заболеваниями, депрессией, страдающие от алкоголизма или наркотиков? Присутствовало ли насилие в вашей семье в отношении кого-либо? Переживали ли вы смерть близких?

Медицинская история и психический статус. Психолог может попросить клиента обратиться к психиатру. Мнение врача необходимо, чтобы вы с психологом скорректировали ожидания и план действий. И клиент при необходимости прошел своевременное медикаментозное лечение. Психологу важно, употребляете ли вы какие-либо психоактивные вещества. Является ли это проблемой. Некоторые заболевания также, могут оказывать влияние на психическую сферу. О них вы тоже можете рассказать психологу.

Из чего состоит ваш день. С кем вы проводите время, чем занимаетесь, чем не занимаетесь. Как меняетесь вы и ваше настроение в течение дня. 

Эти аспекты и вопросы помогают:

  • оценить ситуацию, 
  • понять что вы за человек, 
  • и какие у вас есть ресурсы и ограничения,
  • составить список жалоб и текущих проблем, 
  • сформулировать запрос и цели на терапию,
  • понять, как формировалась проблема, что ее подкрепляет,
  • узнать об успешных и не очень попытках справиться с ситуацией. 

Эта информация служит для разработки вашей концептуализии. Концептуализация — это рамки для описания клиентского случая психологом. Маршрутная карта. По ней понятно, что запускает проблему, какие ваши убеждения и правила активизируется, как вы справляетесь с ситуацией, как привыкли думать, откуда взялась проблема. Концептуализация дополняется в процессе терапии. Психолог покажет ее в нужный момент.

Формулирование запроса на терапию и ожидания от терапии

На первой сессии мы проговариваем:

  • Ожидаемые результаты. В зависимости от случая это может быть конкретная цель или вектор куда двигаться. Общее понимание между вами и психологом. С опорой на достижимость и реалистичность, без идей изменить мир, людей, отказаться от эмоций.
  • Сроки. Это всегда индивидуальная история, поэтому сроки примерные. На Западе популярна идея краткосрочной терапии, так как страховка покрывает 10-12 встреч. При высокой мотивации, отсутствии отягощающих факторов, можно приобрести навыки и значительно улучшить качество жизни. Говорить о глубоких изменениях можно после ~25 сессии. Повторюсь, это индивидуально)
  • Частоту встреч. Обычно раз в неделю по 50-55 минут.
  • Организацию процесса. Где, офлайн или онлайн. Во сколько и за сколько нужно записываться.
  • Ответственность сторон. За пропуски, переносы, оплату, выполнение заданий между сессиями, включенность в процесс. 

По итогу у вас заключен ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОНТРАКТ и установлены ЦЕЛИ НА ТЕРАПИЮ.

Обратная связь

Неотъемлемая часть любой сессии – рефлексия. Вас что-то смутило или заставило сомневаться? С какими мыслями вы уходите? Как бы вы оценили свое настроение по шкале от 0 до 10? Что вам понравилось? Задайте вопросы, подведите итог, запишитесь на следующую встречу.

Заключение

  1. Оценочная сессия длится от 50 до 90 минут. Психолог может дать перед встречей опросники или тесты. Сессия с психологом предполагает повестку дня, знакомство с вами и вашей проблемой, установкой общих целей и заключение терапевтического контракта, обратную связь. 
  2. В некоторых случаях требуется несколько сессий. Не торопитесь. Познакомьтесь с психологом, рассмотрите заново с ним свою жизнь, свою ситуацию, самого себя в этом. Это фундамент ваших изменений.
  3. Рефлексируйте. Как вы себя чувствуете с этим психологом, что вы о нем думаете? Что происходит на сессии, какие процессы? Чему это может вас научить? Чем это полезно для вас?
  4. Оцените готовы ли вы продолжить работу в этом методе, с этим психологом, в направлении, которое вы выбрали. Готовы ли вы выделять такую сумму, столько времени и сил на терапию.

Удачи!